Abordar el insomnio, clave para tratar adicciones y trastornos mentales advierte psiquiatra

Redacción : Oscar Cruz

El insomnio no solo roba el sueño, también agrava las adicciones y los trastornos psiquiátricos, advierten expertos

(ENNews)—Durante el 27º Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual, celebrado recientemente, la psiquiatra Lara Grau, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, lanzó una advertencia clara: ignorar el insomnio en pacientes con patología dual puede empeorar significativamente tanto su adicción como su trastorno mental asociado. Por ello, insistió en que tratar el insomnio de forma específica y adecuada es un paso fundamental en el abordaje integral de estos pacientes.

La patología dual se refiere a la coexistencia de un trastorno por consumo de sustancias junto con otro trastorno mental, como la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia. Según los estudios citados por Grau, entre el 50 % y el 80 % de los pacientes con este diagnóstico sufren también de insomnio, dependiendo del tipo de sustancia consumida. Este dato no solo revela la magnitud del problema, sino que subraya su potencial impacto clínico: el insomnio se asocia a un mayor riesgo de recaídas, peor evolución de los síntomas psiquiátricos y menor respuesta a los tratamientos convencionales.

Grau destacó que existe una relación bidireccional entre insomnio y salud mental. Por una parte, la falta de sueño puede predisponer al desarrollo de adicciones y enfermedades mentales. Por otra, muchas patologías psiquiátricas presentan el insomnio como uno de sus síntomas más comunes. «Este círculo vicioso puede y debe romperse», señaló la especialista, «y para ello es imprescindible tratar no solo la adicción o el trastorno psiquiátrico, sino también el insomnio de forma directa».

Entre las opciones terapéuticas, la doctora Grau indicó que la psicoterapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) es actualmente el tratamiento con mayor respaldo científico. No obstante, en pacientes con patología dual y mayor gravedad clínica, es frecuente que se requiera una combinación con tratamiento farmacológico. En este contexto, los antagonistas duales de los receptores de orexina (DORA) se presentan como una alternativa eficaz y prometedora.

Las orexinas (también conocidas como hipocretinas) son moléculas clave en la regulación del ciclo sueño-vigilia. Según explicó el profesor Luis de Lecea, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Stanford, la alteración del sistema de orexinas puede estar en el origen de muchos casos de insomnio persistente, y su regulación abre nuevas posibilidades terapéuticas. «Si bloqueamos la actividad de las neuronas que producen orexina, facilitamos que el cerebro procese mejor cuándo es momento de dormir», señaló el experto.

De Lecea también subrayó que la mejora del sueño tiene implicaciones directas en la salud mental. La falta crónica de sueño, indicó, está relacionada con un amplio abanico de trastornos neuropsiquiátricos. Además, los DORA podrían tener un efecto regulador sobre los niveles de dopamina, neurotransmisor frecuentemente desregulado en pacientes con ansiedad y consumo de sustancias.

A diferencia de otros fármacos como las benzodiacepinas o los conocidos como «fármacos Z», que actúan de manera generalizada sobre múltiples áreas cerebrales, los antagonistas de orexina son más específicos, lo que se traduce en menor riesgo de efectos secundarios y dependencia.

En conclusión, los expertos reunidos en el congreso coincidieron en que el tratamiento del insomnio debe dejar de ser una cuestión secundaria en el manejo de pacientes con patología dual. Al contrario, debe ser una prioridad clínica, ya que su correcta intervención no solo mejora la calidad de vida del paciente, sino que puede ser decisiva en la evolución de su trastorno mental y en la prevención de recaídas en el consumo de sustancias.